Boletín Oficial de las Cortes de Aragón

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 111.1 del Reglamento de la Cámara, se ordena la publicación en el Boletín Oficial de las Cortes de Aragón de la respuesta escrita del Sr. Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia a la Pregunta núm. 2077/13, relativa a la adaptación del sistema sanitario a la elevada dispersión en el ámbito rural, formulada por la Diputada del G.P. Chunta Aragonesista, Sra. Ibeas Vuelta, publicada en el BOCA núm. 160, de 4 de julio de 2013.

Zaragoza, 11 de septiembre de 2013.

Los cambios demográficos y las migraciones poblacionales acontecidas en las últimas dos décadas en Aragón, con una importante despoblación de los núcleos rurales y reagrupación de la población en torno a las cabeceras de comarcas y capitales de provincia, obligan a trabajar sobre el diseño y modernización del mapa sanitario y las zonas básicas de salud para reorientar los recursos hacia las demandas de los nuevos asentamientos de población.

El Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud en su artículo 1 describe la Zona Básica de Salud como una demarcación poblacional y geográfica fundamental, delimitada a una determinada población, siendo accesible desde todos los puntos y capaz de proporcionar una atención de salud continuada, integral y permanente con el fin de coordinar las funciones sanitarias afines, en este sentido se entiende como una delimitación del marco territorial: teniendo en cuenta criterios demográficos, geográficos y sociales.

En este mismo artículo refiere como cada Zona de Salud podrá oscilar entre 5.000 y 25.000 habitantes, tanto en el medio rural como en el medio urbano. No obstante, y con carácter excepcional, podrá determinarse una zona cuya cifra de población sea inferior a 5.000 habitantes para medios rurales, donde la dispersión geográfica y otras condiciones del medio lo aconsejen. Asimismo, y también con carácter excepcional, podrá abarcar una población mayor cuando las circunstancias poblacionales lo aconsejen.

La respuesta a la actual situación se centra en el principio de integración de zonas básicas de salud de pequeña entidad en nuevas zonas básicas de salud de mayor capacidad de resolución. La fusión de pequeños equipos y creación de unidades asistenciales con un mayor número de efectivos responde a criterios de economía de escala que permitan disminuir los costes incrementales por cada asistencia sanitaria en núcleos bajo el umbral mínimo de usuarios, redefiniendo los denominadores poblacionales de estas unidades se persigue asegurar la sostenibilidad en la prestación de servicios. Los tres criterios bajo los que se han estudiado las distintas propuestas que se han llevado a cabo han sido: los ratios de población asignada por profesional y zona básica, las distancias kilométricas que permitan asegurar la isócrona máxima de 30 minutos, y la actividad y presión asistencial ejercida en el último año sobre cada uno de los equipos.

Asimismo, la integración nos ofrece el escenario idóneo sobre el que ser capaces de avanzar en la redistribución de las cargas de trabajo de los distintos profesionales que conforman los equipos (médicos de familia, pediatras, enfermeros, médicos de atención continuada, enfermeros de atención continuada, trabajadoras sociales, odontólogos, matronas, administrativos, celadores), su demanda de recapacitación, formación y desarrollo profesional. El nuevo escenario de gestión y desarrollo de la Atención Primaria, precisa de la creación de unidades multiprofesionales con un número mínimo de efectivos por categoría profesional que permita la implementación de nuevos modelos asistenciales y de organización por procesos.

A continuación resumimos de forma abreviada las modificaciones al Mapa Sanitario que se han realizado en esta legislatura y que han sido publicadas en el Decreto 61/2013, de 16 de abril, del Gobierno de Aragón:

1. Se ha incorporado la entidad singular de Juslibol perteneciente al municipio de Zaragoza a la Zona Básica de Salud (ZBS) de Parque Goya. (Sector Zaragoza I)

2. Integración de las ZBS de Belchite y ZBS de Salud de Azuara en una única zona básica que se ha denominado ZBS Campo de Belchite (Sector Zaragoza II)

3. El municipio de Fuendetodos, perteneciente a la ZBS de María de Hueva (Sector Zaragoza III), se ha incorporado a la nueva ZBS Campo de Belchite (Sector Zaragoza II)

4. El municipio de Luesia hasta el momento perteneciente a la ZBS de Sádaba, se incorporó a la ZBS de Ejea de los Caballeros (Sector Zaragoza III)

5. La Entidad singular de población Cubel, perteneciente a la ZBS de Alhama de Aragón pasó a pertenecer a la Zona de Salud de Daroca. (Sector Calatayud)

6. La población del municipio de Calatayud, atendido en la Zona de Salud de Calatayud Rural, pasa a depender de la Zona de Salud de Calatayud Urbano. (Sector Calatayud)

7. El municipio de Torralba de Ribota, incluido en la Zona de Salud de Calatayud Urbana, pasó a pertenecer a la ZBS de Villarroya de la Sierra. (Sector Calatayud)

8. Se suprime la Zona de Salud Teruel Rural, y los municipios que la conforman quedan distribuidos entre las Zonas de Salud de Teruel Centro y Teruel Ensanche (Sector Teruel), que modifican sus límites territoriales de la siguiente manera:

— Zona de Salud Teruel Centro. Atiende la población de Teruel que pertenecía ya a la antigua ZBS de Teruel Centro (antes del cambio de mapa sanitario), y e incluye también los núcleos de población de Campillo, Caudé, Concud, San Blas, Tortajada, Bezas, Celadas, y los municipios de Corbalán, Cuervas Labradas, Rubiales, Tortajada, Valdecebro y Villalba Baja.

— Zona de Salud Teruel Ensanche. Continúa con la asignación de población de Teruel urbano que le correspondía a Teruel Ensanche antes del cambio de mapa y atiende a las localidades de Formiche Alto, Formiche Bajo, Puebla de Valverde, Aldehuela, Castralvo y Villaspesa.

Zaragoza, 30 de agosto de 2013.