Diario de Sesiones de las Cortes de Aragón
Interpelaciones
Interpelación núm. 20/25, relativa a la política general respecto a la salud mental en los niños y adolescentes de Aragón.
Diario de Sesiones de las Cortes de Aragón n°: 039 de Plenos (XI Legislatura)
Intervinienen: Morón Sanjuán, Santiago - Bancalero Flores, José Luis
El señor diputado MORÓN SANJUÁN: Gracias, señora presidenta.
Buenos días, señorías, y buenos días, señor Bancalero.
La Justicia de Aragón, doña Concepción Gimeno, comenzaba su intervención en la mesa inaugural de la Jornada de Salud Mental Infanto-Juvenil, celebrada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza este pasado 19 de febrero, leyendo una carta anónima que había llegado a la institución que preside y que se titulaba «Carta de una madre destrozada». En la misma, narraba cómo su hijo había decidido irse. Comentaba que nunca se le habría pasado por la cabeza que su hijo pudiese hacer algo así, que echaban de menos haber tenido información para poder haber detectado o prevenido este hecho. Desgraciadamente, este no es un caso aislado.
Apuntaba la Justicia que en Aragón se registran de siete a nueve intentos de suicidio todos los días, con dos grupos de edad especialmente vulnerables, sensibles: los adolescentes y las personas mayores. Y que todos los días hay que lamentar entre siete y diez suicidios consumados en España, entre siete y diez familias destrozadas.
Tristemente, cada vez más aragoneses en edades tempranas viven en una situación vital de ansiedad, desánimo y pesimismo. En concreto, se calcula que los trastornos de salud mental infanto-juvenil se han multiplicado por tres tras la pandemia, y se estima que uno de cada cinco niños y adolescentes sufre algún problema de salud mental en cualquiera de sus formas: TDA, trastornos de conducta alimentaria, trastornos afectivos, de personalidad; los derivados de acoso, del uso de pantallas, de adicciones, de ideación suicida, etcétera.
Señor consejero, convendrá conmigo en que cuando hablamos de salud, lo más importante es la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Y hablando de la edad infanto-juvenil, pues, lógicamente, debemos hablar de familia y escuela. En Vox, consideramos que las familias deben ser el centro de todas las políticas públicas, el pilar fundamental de la sociedad próspera y libre, y es porque es en la familia donde se comienzan a formar el carácter de las personas, donde los niños se tienen que sentir queridos, aceptados, y donde se les debe comenzar a formar en valores como el respeto, la gratitud, la responsabilidad, la autoestima, entre otros. Y otro tanto podemos decir de la contribución de la escuela en la formación y en la socialización del menor.
¿Qué medidas está implementando su consejería para apoyar a las familias y a la escuela en la promoción de la salud y la prevención de la patología mental en la detección de la misma?
También nos interesa conocer si considera que la farmacia puede contribuir como un actor más a la promoción de hábitos saludables y a la detección de la enfermedad.
Finalmente, cuando se detecta que algo no va bien, llega la necesidad de realizar una confirmación diagnóstica. Y ahí juega un papel clave el servicio de pediatría, un servicio que, como toda la atención primaria, está desbordado en muchos centros y que tiene que suplir la falta de tiempo con profesionalidad para poder dirigir los posibles casos a los dispositivos de salud mental infanto-juvenil que hay en Aragón. Y ahí, señor Bancalero, nos encontramos con la cruda realidad de la atención infanto-juvenil en Aragón.
¿Cómo se puede aceptar o cómo se puede entender que en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del Inocencio Jiménez, en el Sector III, haya solo una psicóloga clínica para una población infanto-juvenil de 53.000 personas? Estamos hablando de una ratio de 1,87 psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes, muy lejos de la media española de 6 psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes, y no digamos de la europea, de 18 psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes, es decir, diez veces menos. O que exista un único hospital de día infanto-juvenil, concretamente, en el Sector Zaragoza I, en Parque Goya, con una gran lista de espera, lógicamente, para atender a toda la población infanto-juvenil de Aragón. O que todavía no se disponga de un dispositivo residencial de hospitalización de media a larga estancia, también para la edad infanto-juvenil, una promesa fallida por las anteriores consejerías desde hace años. O que la mermada Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Clínico Universitario, único dispositivo de estas características en Aragón para menores de 18 años, no cuente con un hospital de día para estos pacientes, pese al incremento, casi podríamos decir exponencial, de estos procesos entre nuestros jóvenes.
No son las únicas carencias, pero sí que creemos que son las más importantes a nuestro juicio.
Esperamos su valoración.
Gracias. [Aplausos].
La señora PRESIDENTA: Gracias, señor Morón.
Señor consejero, su turno para responder.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Gracias, señora presidenta.
Buenos días, señorías.
Hoy, en primer lugar, quiero recordar a aquellos que perdieron la vida durante la pandemia de la COVID-19. [Aplausos]. Sus vidas se vieron truncadas por una tragedia que nos dejó una profunda huella. En su recuerdo, renovamos nuestro compromiso con la sanidad y el cuidado mutuo. Vuelvo a agradecer a todos los profesionales que nos cuidaron y que lo siguen haciendo. La pandemia nos puso a prueba, y el lazo humano y la memoria de quienes ya no están nos deben unir más que nunca.
Señor Morón, comparto con usted que la salud mental de nuestros niños y jóvenes es muy importante, y desde el Gobierno de Aragón, nos tomamos este tema con la mayor seriedad.
Estará usted de acuerdo conmigo en que partimos de unas carencias estructurales en nuestro sistema sanitario, y la salud mental no ha sido relevante en gobiernos anteriores. Reconozco que estas carencias estructurales de las que partimos no nos permiten avanzar con la velocidad que verdaderamente desearíamos hacerlo. Sin embargo, quiero subrayar que el Departamento de Sanidad está firmemente comprometido con el ámbito de la salud mental —prueba de ello fue la creación de la Dirección General de Salud Mental— y, por supuesto, totalmente comprometido con la salud mental infanto-juvenil.
La política general del Gobierno de Aragón respecto a la salud mental en los niños y adolescentes se enmarca dentro del Plan de Salud Mental 2022-2025, que es el que, a día de hoy, está vigente. Este plan cuenta con una línea estratégica dedicada a la salud mental en la infancia y la adolescencia, cuyo objetivo es prevenir, identificar y tratar las enfermedades mentales en la infancia y en la adolescencia de manera ágil, temprana e integral, asegurando la mayor cobertura de necesidades terapéuticas e impulsando un óptimo desarrollo personal.
Los esfuerzos se centran en reforzar recursos humanos, reforzar nuestros dispositivos, como bien ha citado usted, hospital de día y residencia de media estancia, la difusión de campañas informativas y la implementación de estrategias preventivas en coordinación, en este caso concreto, con el Departamento de Educación, para garantizar una atención integral y de calidad.
Hemos avanzado en puntos claves, puntos verdaderamente principales y pilares sobre los que tenemos que pivotar para seguir avanzando, como es la integración de las dos unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil en una unidad mucho mejor preparada y más amplia en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza; la colaboración con Educación para el desarrollo de actuaciones conjuntas en materia de salud mental; el programa de detección y atención precoz de autolesiones e ideación suicida, para mejorar la prevención y agilizar la respuesta en las aulas. Queremos mejorar y completar las infraestructuras de atención de salud mental infanto-juvenil.
Tenemos un asunto pendiente en el que estamos trabajando, el de los trastornos adictivos, que también afectan de forma muy importante a nuestros más jóvenes. Es un asunto del que no podemos dejar de estar verdaderamente pendientes.
Para finalizar, me gustaría reiterarle que nos gustaría avanzar con un ritmo mayor no solo este ámbito de las adiciones, sino en todos los demás relacionados con la salud mental. Venimos de una carencia enorme y es un reto enorme llenar esas carencias, pero el Departamento de Sanidad está firmemente comprometido con el ámbito de la salud mental infanto-juvenil, que además nos tomamos este tema con la máxima seriedad y, por supuesto, como no puede ser de otra manera, seguiremos trabajando y contando con todos los profesionales.
Muchas gracias. [Aplausos].
La señora PRESIDENTA: Gracias, señor consejero.
Señor Morón, su turno de réplica.
El señor diputado MORÓN SANJUÁN: Gracias, señor consejero, por sus explicaciones.
La verdad es que es cierto que el legado que ha recibido, pues, es muy deficiente, tanto en medios humanos como en infraestructuras, pero mire, nuestra intención no es venir aquí a reprenderle, pero sí a exigirle, evidentemente, que dé soluciones, porque estamos hablando de un tema muy sensible y muy importante.
En el cuidado de la salud mental, evidentemente, no todo es asistencia. Como hemos insistido, creemos que hay que reforzar la labor de las familias, y para eso hay que apoyarles, hay que apoyar también las campañas de sensibilización y, especialmente, pues eso, que esas familias se sientan arropadas, especialmente aquellas que tienen estos niños con problemas de salud mental y que, muchas veces, pues, a lo mejor, no tienen la información necesaria para poder tratarlos ya en el ámbito familiar.
Evidentemente, al final, hay que poner el foco en el tema asistencial, en el que nos vamos a centrar ahora. Hay una necesidad de dimensionar las plantillas que es evidente, pero, además, no solamente por una falta de plantilla, sino, además, por la desigual distribución de la misma. Ha hablado del Sector II, donde es verdad que se han fusionado dos [corte automático del sonido]... de salud mental infanto-juvenil, y fruto de ello, hay cinco psicólogos clínicos. Pero como le he recordado, en el Sector III, en el Inocencio Jiménez, pues, tan solo se cuenta con uno, con un solo psicólogo clínico.
Por lo tanto, es necesario reforzar todas las unidades de salud mental infanto-juvenil y, evidentemente, dotarlas todas con los medios adecuados, es decir, con un psicólogo clínico, con un psiquiatra infanto-juvenil y también con trabajadores sociales, porque los trabajadores sociales son cada vez más necesarios. Son más necesarios, precisamente, por esa labor de acompañamiento a las familias y, precisamente, también para poder resolver muchos problemas sociales que tienen estas familias.
Nos preocupa —insisto— la situación de la unidad de salud mental infanto-juvenil del Inocencio Jiménez. Creemos que hay que reforzarla en todos los ámbitos, tanto a nivel de trabajador social, como de psicología, como de enfermeros especialistas.
Y luego, en cuanto al tema de los hospitales de día, pues, también nos parece un despropósito total la situación que hay en estos momentos, ¡que solamente haya un hospital de día para todo Aragón, un hospital de día infanto-juvenil! A ver, por volumen, por volumen de pacientes, evidentemente, serían imprescindibles otros dos hospitales de día en el Sector II y en el Sector III, pero qué menos también que un hospital de día en Huesca y qué menos que un hospital de día en Teruel. Creemos que son unas medidas mínimas para estructurar lo que es la atención infanto-juvenil en Aragón. Después de esos centros primeros de atención, digamos, inmediata, primaria, esas unidades de salud infanto-juvenil, pues, luego, está la labor imprescindible de esos hospitales de día.
Y en ese sentido, también es necesario reforzar la unidad de trastorno de la conducta alimentaria, también con un hospital de día, porque se está incrementando de una forma alarmante el número de pacientes y no hay recursos, no hay recursos asistenciales para hacer frente a esta, podríamos decir, epidemia.
Por tanto, creemos que hay mucho que hacer y que, evidentemente, nosotros se lo vamos a reclamar, se lo vamos a exigir y no nos vamos a quedar, evidentemente, con lo que no se ha hecho en las décadas pasadas. Estamos en el momento actual y hay unas necesidades muy importantes.
Y, finalmente, queríamos señalar, a la vista de la falta de este personal y el sobreesfuerzo que esto supone para la plantilla, nuestra preocupación por el grado de satisfacción y, en especial, de la salud mental de los propios profesionales, porque consideramos que hay que mejorar sus condiciones de trabajo. El bienestar de los profesionales —no nos cansaremos de decirlo— no solo mejora la calidad prestada a los pacientes y a las familias, también es necesario para poder atraer talento y retener a los profesionales que se forman en nuestra comunidad. Porque es tan evidente como entender que si las condiciones laborales no son buenas y las jornadas son extenuantes, los profesionales buscan otros destinos. No se trata solamente de dinero; a veces, los profesionales lo que buscan es tener un ambiente de trabajo agradable, que se puedan formar y en el que puedan prestar una atención... [Corte automático del sonido].
Señor consejero, igual que ocurre en primaria, en Aragón, tenemos un grave problema de falta de profesionales sanitarios en salud mental, y la única forma de sacar esto adelante va a ser contando con ellos. Escuche sus propuestas y llegue a acuerdos por el bien de la sanidad aragonesa, y me atrevería a decir que por el suyo propio. Cualquier reforma que no cuente con el apoyo mayoritario del personal sanitario está abocada al fracaso. Y cuando hablo de apoyo mayoritario no me refiero sólo a la mesa sectorial; está claro que, al menos, en primaria...
La señora PRESIDENTA: Gracias.
El señor diputado MORÓN SANJUÁN:..., la mesa sectorial no representa a la mayoría de los médicos de familia. A la vista está.
Muchas gracias. [Aplausos].
La señora PRESIDENTA: Gracias, señor Morón.
Señor consejero, su turno de dúplica.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Gracias, señora presidenta.
Señor Morón, por puntualizar: ha comentado antes la labor que podía hacer la farmacia. La farmacia comunitaria está plenamente reconocido y evidenciado que tiene un papel fundamental en la promoción de la salud en cualquier ámbito, sea de salud mental o no, y prueba de ello es la participación del colegio profesional, de sus representantes, en el Día europeo contra las agresiones de los profesionales, que también es un tema que nos preocupa y que, por supuesto. estoy de acuerdo con usted que también puede afectar a su ámbito de la salud mental.
Y el resto que ha dicho de los profesionales, pues mire, ¿qué quiere que le diga? También me podría decir que no todos los médicos que están en el ámbito urbano de Zaragoza son todos los médicos que tiene el Servicio Aragonés de Salud. Hay muchísimos más médicos que tiene el Servicio Aragonés de Salud. No sé si usted es consciente que tiene veintisiete mil trabajadores y que de los que usted ha hecho referencia son trescientos diecisiete. Y que yo también dudo de que todos estén en esa línea, porque conozco bien el ámbito de la atención primaria, porque este consejero que está aquí trabajó de enfermero en atención primaria, y sé que esos profesionales están verdaderamente comprometidos con el sistema, con la formación de nuevos profesionales, y que otras medidas, verdaderamente, no aluden a lo que usted ha hecho referencia. Igual que ayer me llamó la atención cuando dijo usted que igual esos médicos se cogían la baja; que usted, siendo médico, hable de que un médico va a coger la baja, dice muy poco de esos profesionales, porque las bajas están para cuando alguien se encuentra enfermo, no para hacer reivindicaciones laborales. [Aplausos].
Señor Morón, el Departamento de Sanidad está comprometido con esta materia de salud mental. Quiero compartir con usted medidas concretas que estamos trabajando desde el departamento para fortalecer la salud mental de nuestros niños y jóvenes. A finales del año 2024, comenzó a funcionar la nueva unidad de consultas externas de salud mental infanto-juvenil en el Hospital Militar tras la reforma realizada en el área. Fue una reforma importante en la que pasamos de doscientos treinta y dos metros cuadrados en el Centro de Salud de Sagasta y treinta y siete metros en el ámbito infanto-juvenil, a seiscientos cincuenta y siete metros cuadrados en ese nuevo espacio. No sólo se ganó amplitud, sino que se ganó eficiencia y coordinación de los profesionales, espacio para los profesionales para que trabajaran mejor, más consultas, y se ha ganado mucho con esta reforma. Ahora hay un acceso directo y diferenciado desde el exterior para garantizar la privacidad y discreción de los pacientes, de las familias que solicitaban atención para sus hijos.
Pero, sobre todo, lo más importante es que ahora mismo contamos con un psiquiatra más, un psicólogo clínico más y una enfermera especialista en salud mental más. Profesionales verdaderamente difíciles de conseguir, porque no tenemos en el Sistema Sanitario Nacional el número suficiente, y cuando se habla de psicólogos clínicos, les vuelvo a recordar que este consejero de aquí solicitó al ministerio, de forma excepcional y temporal, poder contar con lo que ayer se abordó aquí con esa PNL de los psicólogos con ese máster sanitario, y nos lo negó. Con este cambio, además, estamos equipados y mejor preparados para dar una mejor asistencia de salud mental a nuestros pequeños y jóvenes.
Otro proyecto es el acuerdo de colaboración entre el Departamento de Sanidad y el de Educación, que permite a la comunidad educativa estar en contacto permanente con profesionales de salud mental y que está funcionando verdaderamente bien. Se han recibido más de quinientas activaciones; para ser concreto, quinientas veintitrés activaciones procedentes del ámbito escolar desde que se inició este curso escolar el pasado septiembre. A estas fechas, el año pasado nos llegaron cuatrocientas treinta y una, y el curso escolar finalizó con setecientas sesenta y siete, y creemos que la razón de este aumento tan significativo es que se están detectando más y se están detectando mejor este tipo de casos, con lo cual, estamos no contentos del todo, pero sí optimistas de que todas las medidas que estamos tomando están dando resultados.
También en el ámbito escolar está el Programa de detección y atención precoz de autolesiones e ideación suicida, que se puso en marcha en Huesca y que también ha tenido unos resultados muy satisfactorios. Se está estudiando su implantación en otras zonas de nuestra comunidad autónoma como un programa más desarrollado que el que se llevó y algo mejorado al de Huesca, como le he comentado anteriormente.
Y estamos trabajando para poner en funcionamiento en el Hospital Materno Infantil una unidad que funcione como hospital de día, que complemente la actividad del único hospital de día para salud mental infanto-juvenil que estaba cuando llegamos al Gobierno y que tenemos, como bien ha citado usted, en Parque Goya.
Además, estamos mejorando la coordinación de la transición de estos pacientes infanto-juveniles a los dispositivos de adultos. Esto ya está en los contratos-programa de los servicios de psiquiatría y queremos dar herramientas a nuestros profesionales para que la coordinación funcione mucho mejor.
Señor Morón, sobre los esfuerzos que estamos haciendo, le tengo que recordar que dije aquí en esta sala que hemos conseguido que diez de los doce psiquiatras que habían finalizado se quedaran, con lo cual, estamos consiguiendo retener el talento.
Y sobre las condiciones laborales, también le vuelvo a recordar que implantamos lo que fueron esas medidas de mejor conciliación familiar para todos nuestros profesionales, que revertimos los recortes en las nóminas de esos complementos y que, a día de hoy, el volumen es de ochenta y ocho millones de euros, y que creo que también el que dispongan de unas buenas retribuciones económicas ayuda a quitar problemas cuando uno va a casa y tiene que pagar, porque los profesionales sanitarios también tienen gastos de hijos, familias, etcétera.
Señor Morón, nuestros niños y jóvenes representan el futuro y nuestro activo más valioso. Por ello, estamos trabajando para garantizar que reciban la atención y el apoyo que merecen en materia de salud mental, construyéndose un futuro más saludable y prometedor para todos y, por supuesto, con el mayor compromiso desde el Departamento de Sanidad y desde este Gobierno de Aragón que, a día de hoy, lidera el Partido Popular.
Muchas gracias. [Aplausos].
La señora PRESIDENTA: Gracias, señor consejero.
Continuamos con el punto número diecisiete: interpelación 22/25, relativa a la política general del Gobierno de Aragón en materia de planificación sanitaria y, más concretamente, en relación con la reorganización de la atención primaria en Zaragoza, formulada el consejero de Sanidad por el diputado señor Carpi, del Grupo Parlamentario Socialista.
Señor Carpi, su turno.