Diario de Sesiones de las Cortes de Aragón
Interpelaciones
Interpelación núm. 32/24, relativa a la política general del Gobierno de Aragón respecto a la atención primaria
Diario de Sesiones de las Cortes de Aragón n°: 018 de Plenos (XI Legislatura)
Intervinienen: Carpi Domper, Iván - Bancalero Flores, José Luis
El señor diputado CARPI DOMPER: Muchas gracias, presidenta.
Buenos días a todos, señorías.
Señor Bancalero, nos encontramos de nuevo, hacía unos días que no debatíamos, así que un gusto volver a retomar estos debates, que creo que son muy importantes para nuestra sanidad.
Ayer fue un día muy cinematográfico en esta Cámara, aunque el presidente se equivocó de actor en la película, pero hoy vamos a ser más musicales. Hoy me voy a ir a una canción de Vetusta Morla que dice así: «Vendieron humo y calma, / lingotes de hojalata, /palacios de ceniza y cartas sin marcar. / Fue un atraco perfecto, / fue un golpe maestro». Parece que les describe, ¿no creen? Ustedes les vendieron a los aragoneses fórmulas mágicas sanitarias, demagogia barata y titulares [aplausos] que hoy deberían avergonzarles. ¿Y para que lo hacían? Ahora lo tenemos muy claro: para ganar las elecciones, colocar a los suyos en cargos que les vienen enormes, llevarse a los médicos a Zaragoza y fiarlo todo a la iniciativa privada. [Aplausos].
Creían, como digo, que era un golpe maestro, pero, si conocieran la canción, sabrían que sigue así: «Fue un atraco perfecto, /excepto por esto: / nos queda garganta, puño y pies. / No fue un golpe maestro, /dejaron un rastro, / ya pueden correr. / Ya vuelve la sed». Su rastro era la mentira, ¡y claro que la han dejado! Su partido, como tantas otras veces, ha vuelto a mentir a la ciudadanía y a esta Cámara y a mí como diputado, que esta semana hemos preguntado específicamente por las dos plazas amortizadas de médico rural que ustedes, como bien saben, están eliminando y nos contestan: amortizan la plaza del Centro de Salud de Ayerbe y, como excusa por escrito, me dicen que se crean dos plazas de enfermería. Aquí va el reto del día, señor Bancalero: si es verdad, si es verdad que han creado esas dos plazas de enfermería, dígame usted los CIAS, el código de identificación autonómica sanitaria de esas plazas. [Aplausos]. Si hoy no puede decir aquí esos CIAS es porque es mentira. Esas plazas no se han creado, le reto de nuevo, le insisto en que, si de verdad ha creado esas plazas, me diga esos CIAS.
De la plaza amortizada en Almudévar lo que me contestan es bochornoso, voy a leerlo para respetar íntegramente lo que se han atrevido a escribir. «Similar es el caso de Almudévar —dicen—, donde se garantiza la continuidad asistencial de los usuarios, siendo siempre el mismo profesional el encargado de dicha asistencia, lo que supone una mejora sustancial para ambos». La estructura más cara, engordada e irregular de la historia y no se les ha ocurrido nada mejor. Yo, hoy, los cesaba a todos, señor Bancalero. [Aplausos]. Qué ocurría, ¿antes no era el mismo profesional?, ¿antes no se garantizaba la continuidad asistencial de los usuarios?, ¿antes no había un médico más en el centro? ¿No cree usted que con un médico más en el centro la asistencia sanitaria sería mejor? ¿Usted, qué es, de los que cree que con diez se juega al fútbol mejor que con once? Porque al Barça le fue fatal el otro día, ¿eh? [aplausos], al Barça le fue fatal.
Merecemos, señor Bancalero, algo mejor. No confundan la debilidad de su partido en la provincia de Huesca con la debilidad de la población, porque esa población resiste y lo está haciendo de manera activa. Le aconsejo que no vaya por esa línea. [Aplausos].
Otra de las cuestiones que han decidido empeorar es la atención continuada, que era un logro social que, con sus problemas y sus dificultades, funcionaba. En Zaragoza plantean que, de cinco centros, pasen a tres, pero no dejan claro ni número de profesionales ni cómo se dimensionan los equipos. El resultado es claro: la asistencia se aleja del ciudadano y se le dificulta el acceso a ella. En Huesca es peor todavía, se propone un espacio, sin ni siquiera concretar la zona, que abrirá —asómbrense— tres horas al día, tres, tres horas al día, y el resto de las atenciones se envían al hospital. No recuerdo chapuza de este calibre, señor Bancalero.
Mientras tanto, las demoras para la cita con el médico de cabecera siguen creciendo: doce o quince días, y hasta veinte, han pasado a ser habituales en las capitales de provincia y en bastantes de las ciudades de más de diez mil habitantes.
Además de eso, más de una cuarentena —ahora ya deben ser una cincuentena porque cada día eso es un goteo constante— de municipios aragoneses, como les decía, han visto disminuidos sus horarios o días de consulta. Los últimos casos conocidos pueden ser los de Daroca, Casetas, Tamarite, que estos días hemos visto en medios de comunicación. La alcaldesa de Altorricón me llamó anteayer muy preocupada, como muchos otros alcaldes y concejales socialistas que lo hacen casi a diario, casi a diario recibo llamadas de esa índole porque nos preocupan sus recortes.
Hoy hemos visto en prensa que en Novales, en Sesa, en Piracés y en Salillas se están recogiendo firmas porque hace dos meses que no tienen médicos. Esta tarde hay un consejo de salud en Binéfar que va a tratar precisamente esto mismo, la ausencia de médicos en sus centros de salud.
Y su departamento no ofrece respuestas. Este fin de semana han intentado, sin éxito, como siempre, con sendas entrevistas de dos de sus altos cargos maquillar este plan de desmantelamiento de nuestra atención primaria. No ha colado tampoco, siento ser yo el que se lo diga de nuevo; de hecho, ha provocado bastante más miedo del que ya se tenía.
Espero hoy, señor Bancalero, de usted altura de miras y capacidad para rectificar.
Muchas gracias. [Aplausos].
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Señor consejero, su turno.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Gracias, señor presidente.
Buenos días.
Señor Carpi, le voy a contar algunas cosas. ¿Sobre su planteamiento de la política general del Gobierno de Aragón? Pues, lo primero, hacerlo diferente a como lo hicieron ustedes. [Rumores]. Y le voy a dar un dato. Usted tiene un desconocimiento total de lo que es la sanidad aragonesa y me extraña que no sepa ni siquiera cómo funciona la enfermería. En atención primaria, la enfermería no tiene CIAS, no le puedo dar ese número. [Aplausos]. Estúdieselo, no tienen CIAS, están adjudicados al CIAS del médico, no tienen CIAS, revíseselo.
Mire, la atención primaria es la columna vertebral del sistema público de salud. Sin embargo, la evolución de la atención primaria en España en los últimos años ha puesto de manifiesto la necesidad de cambios profundos que permitan su reconocimiento y puesta en valor para atender las necesidades de la sociedad. Reconocida por su papel crucial en la prevención, diagnóstico precoz y atención integral de los pacientes, la atención primaria es el elemento clave de un sistema de salud sólido y equitativo. El modelo de atención primaria en España se ha ido adaptando a las nuevas necesidades asistenciales y de salud de la población con más voluntarismo profesional que impulso decidido desde las administraciones, generalmente sin ir acompañado de una financiación suficiente. Ha permanecido demasiado tiempo anclado en modelos organizativos que prácticamente no han evolucionado desde su puesta en marcha a mediados de los años ochenta, y que no responden en la actualidad a los problemas de salud relacionados con el envejecimiento, las enfermedades crónicas y la desigualdad social, en un entorno de enorme dispersión poblacional que caracteriza, cómo no, a nuestra comunidad autónoma.
La defensa de la atención primaria como eje vertebrador del sistema es sin duda uno de los objetivos prioritarios de este Gobierno, y debería serlo y haberlo sido para el Gobierno central de España. La atención primaria del siglo XXI adaptada al Aragón de este siglo debe ser entendida como un equipo interdisciplinar que abarca distintas categorías profesionales imprescindibles para dar a la población la calidad asistencial y la garantía que se les va a realizar en las mejores condiciones. La atención primaria en su esencia representa la más completa y hermosa de las especialidades médicas: Medicina familiar y comunitaria. Esta especialidad no solo se centra en tratar enfermedades, sino en promover la salud en su sentido más amplio, reconociendo la interconexión entre el cuerpo, la mente y el entorno social de cada individuo. La atención primaria no solo cura, sino que también consuela y educa a las personas para que tomen control de su bienestar, y representa un pilar fundamental en la construcción de sistemas de salud sólidos y centrados en las necesidades reales de las personas.
Ustedes firmaron acuerdos a principios de 2023 con las organizaciones sindicales para la mejora de la sanidad en Aragón con medidas de las que no cumplieron prácticamente ninguna y ahora pretenden que demos cumplimiento a todos sus acuerdos anteriores sin dar margen de maniobra para establecer las bases reales de una correcta atención primaria. Y no solo eso, sino que, cuando planteamos medidas para cumplir lo pactado, inician campañas de descrédito, de acoso y derribo, con movilizaciones sin sentido, con total irresponsabilidad sobre la situación actual y sin conocer la evidencia de la mejor actuación sobre las necesidades de dicha población.
Señor Carpi, no todo es un médico, y usted debería de saber que la población necesita de otros profesionales. No se quede con el número de los médicos, quédese con los resultados en salud, fíjese en eso.
Gracias. [Aplausos].
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Gracias, consejero.
Señor Carpi.
El señor diputado CARPI DOMPER: Señor Bancalero, ¡qué tremendo error!, se lo tengo que decir: los enfermeros sí tenemos CIAS en atención primaria [aplausos], imprescindible para la indicación enfermera también además y para la adscripción de cada una de las plazas. De verdad, eso es un error [aplausos] que le inhabilita, le inhabilita, de verdad, para desempeñar el cargo que desempeña. De verdad, lo siento, siento decírselo. [Aplausos].
Sabe usted que nos tenemos un respeto mutuo y me duele, de verdad, decírselo así, pero este error ha sido tremendo, de verdad, tremendo. [Una diputada, desde su escaño y sin micrófono, se manifiesta en los siguientes términos: «es mentira»]. Bueno, claro, si es mentira, ya entonces sería peor todavía, pero yo creo que esta vez ha sido un error, ha tenido un error. Por favor, revíselo, pero de verdad, de verdad que es importante la cuestión.
Mire, de enfermería lo tenemos clarísimo, nadie posiblemente de esta sala crea más en el desarrollo competencial de la enfermería que yo [un diputado, desde su escaño y sin micrófono, pronuncia unas palabras que resultan ininteligibles] porque…, o por lo menos vamos a dejarlo en empate, ¿le parece? Creemos especialmente en ese desarrollo y es fundamental el desarrollo competencial de la enfermería en el medio rural, fundamental. Pero también le digo una cosa: el Gobierno socialista creó ciento seis plazas de enfermería familiar y comunitaria, y este Gobierno, cero. [Aplausos]. Así que a creer en profesiones, a creer en una sanidad de futuro, no nos va a ganar de ningún modo.
Le oigo hablar, señor Bancalero, y lo único que escucho son excusas y esa búsqueda del chivo expiatorio en la que han convertido su gestión. Si se fija, el presidente solo nos habla del Gobierno anterior y usted hace lo mismo. No, no, estamos ya con nueve meses de Gobierno y todos los indicadores sanitarios, todos, todos, han empeorado. [Aplausos]. Lo dice usted y lo hacen también sus altos cargos en las entrevistas, en esos publirreportajes a que nos tienen acostumbrados los fines de semana para intentar a ver si engañan a alguien, a ver si convencen a alguien de Almudévar de que con un médico menos va a estar mejor, en todos esos publirreportajes lo dicen y le echan la culpa al Gobierno anterior, pero de verdad que ya no cuela.
Cuando ustedes gobiernan dejan la sanidad en los huesos. Le recuerdo que cuando el Gobierno socialista cogió la sanidad aragonesa había dieciséis mil trabajadores y, cuando se fueron, cuando nos fuimos, había más de veintidós mil. [Aplausos]. Y todo eso pagando sus nefastas decisiones de aquellos años de gobierno y el despido de médicos que todavía seguimos pagando. Yo creo, señor Bancalero, que no pueden darnos ni una sola lección.
Hablan ustedes todo el rato para justificarse de cuestiones que tienen que ver con la pandemia, cuando era un momento muy difícil para la toma de decisiones. En cambio, ustedes se escudan siempre en eufemismos. Sean claros, ¡si esto al final es una confrontación de modelos! Su modelo es uno, lo tenemos todos muy claro. En Madrid, su modelo encuentra el máximo exponente, tenemos allí los protocolos de la vergüenza que impedían el traslado de ancianos de las residencias a los hospitales, o el ejemplo del Zendal —que ya me duele que tenga ese nombre de una magnífica compañera—, que, tras doscientos millones pagados de dinero público, ingresó en 2023 un paciente al día. Ese es su modelo sanitario [aplausos], el modelo que lo único que hace es llevarse el dinero a las empresas privadas y dejar descubierta la asistencia sanitaria. Eso es lo que pretenden, eso es lo que buscan.
Ayer había un titular en un periódico de tirada nacional: «Casi 850.000 ciudadanos están en lista de espera para ser operados en la sanidad pública, el peor dato desde que hay registros». ¿Cree usted que es una casualidad que coincida con el momento en el que el PP gestiona muchas comunidades? ¿Cree alguien de esta Cámara que eso es una casualidad? [Aplausos].
Nuestro modelo es otro: el de expandir, el de mejorar los servicios públicos, el de crear plazas, como esas plazas de enfermería que antes contaba [corte automático del sonido], el de invertir en infraestructuras […] que han recibido un impulso estos últimos años sin precedentes, y eso se le debe a este Gobierno socialista. [Aplausos].
Acabo como he empezado, con otra canción de Vetusta Morla que dice: «Habrá que inventarse una salida, / que el destino no nos tome las medidas, / hay esperanza en la deriva». La gran esperanza en esta deriva es que 2027 llegue pronto.
Muchas gracias. [Aplausos].
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Señor consejero.
Por favor.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Gracias, señor presidente.
Señor Carpi, ya sé que usted sabe mucho de festivales, ya lo sé, ya [rumores], mucho de festivales, sí, sí.
Mire, vuelve a sacar usted lo de los despidos de los médicos. Acuérdese de que ustedes despidieron a ciento sesenta y siete médicos también, jubilaron, jubilaron a ciento sesenta y siete, y los vamos a tener que pagar nosotros porque ustedes no pagaron también esa parte. [Rumores]. Sí, sí, sí, siguieron, sí.
Luego habla usted de que aumentaron la plantilla a veintidós mil trabajadores. Es muy fácil contratar a la gente y luego que no esté bien dotado presupuestariamente, que es lo que nos hemos encontrado [rumores] y nosotros hemos aumentado el presupuesto un 10%.
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Un momento, señor Bancalero.
Por favor, la bancada del Partido Socialista, manténgase en silencio y dejen hablar al consejero.
[Varios diputados, desde sus escaños y sin micrófono, se manifiestan en los siguientes términos: «las dos», «las dos bancadas»].
Me refiero en estos momentos a la bancada del Partido Socialista. Por favor, mantengan el silencio.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Gracias, señor presidente.
Y le quería comentar también que fue el Gobierno del Partido Popular el que impulsó el desarrollo de las especialidades de enfermería y el que la seguirá —sí, así fue— impulsando por lo que falta todavía.
En el acuerdo con los sindicatos que ustedes firmaron a principios del año 2023 hablaban de un nuevo modelo de atención primaria en el que se modificaba la organización de los centros de salud en horarios y jornadas para los trabajadores que favorecería la accesibilidad de los pacientes y la conciliación de vida familiar y laboral de los mismos; se analizarían las posibilidades de reestructuración de la atención continuada tanto en el ámbito urbano como en el ámbito rural. Esto que firmaron ustedes es la actualización del mapa sanitario, que nosotros vamos a cumplir, pero que firmó el cuatripartito. Ustedes, señores de la izquierda, lo hicieron sin planificar, lo que refleja un total desconocimiento de la sanidad.
Pero, claro, lo fácil ahora es crear malestar e incertidumbre y nombrar aquí determinadas poblaciones (Ayerbe, Almudévar, Utrillas…), eso es lo fácil, lo difícil es ser serios y coherentes. Ustedes firmaron sin estructurar, y lo vuelvo a repetir, sin planificar, y nosotros vamos a cumplir, y eso es lo que estamos a día de hoy haciendo.
El modelo del siglo pasado ya no corresponde a los retos que tenemos en estos momentos. El sistema se muestra obsoleto intentando hacer la sanidad del siglo XXI con el modelo organizativo del siglo pasado, de hace más de cuarenta años. Por ello hemos presentado una proposición no de ley instando a llegar a un pacto por la sanidad en España absolutamente imprescindible si se piensa en el ciudadano.
No vemos acercamiento real desde la oposición que apoye la toma de medidas que mejoren la visibilidad y el valor que tiene la atención primaria. Por eso tenemos que hablar bien de nuestra atención primaria, puesto que tenemos los mismos problemas que el resto de comunidades autónomas. No podemos estar continuamente señalando los déficits y las carencias que hemos heredado de una mala planificación de estos años porque lo único que hacemos es desalentar a esos profesionales que querrían venir a trabajar a Aragón.
En la atención primaria encontramos la especialidad sanitaria más completa que hay, la mejor cualificada para realizar la atención integral al ciudadano, y debemos reconocer su prestigio. Para nosotros, la inacción no es una opción. Por ello, ya estamos trabajando en positivo y articulando medidas muy importantes para avanzar. Estamos haciendo atractivas las plazas de difícil cobertura para que no ocurra como con ustedes, que dejaron sin cubrir en una oferta más de setenta plazas porque no eran verdaderamente atractivas.
A lo largo de esta legislatura elaboraremos el nuevo plan de la atención primaria, y ya hemos ofrecido estabilidad a los médicos en el medio rural con contratos de hasta tres años. Para ello hemos preparado la orden de fidelización del talento MIR. Pero, además, desde el Departamento de Sanidad aplaudimos y ponemos en valor el trabajo de los equipos de atención primaria, y lo hacemos para amortiguar ese ruido social y político en torno a la atención primaria y que no ayuda a su mejora, sino que, todo lo contrario, como hemos visto, contribuye a que las plazas MIR para la atención primaria no estén siendo una opción inicial de elección.
También hemos cumplido contra la medida que ustedes firmaron y, cómo no, sin haber proyectado sus efectos, la jornada semanal de treinta y cinco horas, que, mediante un acuerdo, vamos a implantar de forma progresiva a lo largo de los tres siguientes años. De treinta y siete horas en 2019 vamos a pasar a treinta y seis horas y veinte minutos este año, para reducir cuarenta minutos de la jornada por semana, hasta que en 2026 se alcancen las treinta y cinco horas.
Y nosotros hemos heredado un modelo que apostaba muy poco por la atención primaria y se derivaba mucho a la hospitalaria. Obviamente, eso no va a ningún sitio, esa inercia no salva el momento actual, ahora toca hacer cosas: devolver la ilusión y el prestigio al mundo de los profesionales de la salud para que tengan más control sobre la organización y sobre la toma de decisiones; buscar un nuevo modelo de organización de tareas. La enfermería, así como otros profesionales, tienen más potencial que el que a día de hoy están desarrollando.
Han pasado, señor Carpi, tome nota, han pasado seis ministros de Sanidad en cinco años del Gobierno socialcomunista del señor Sánchez y ninguno ha atendido a las necesidades de esta área, de la atención primaria, ninguno. [Aplausos]. El sistema debe ser proactivo y anticiparse, y, en esa línea, vamos a redimensionar las plantillas y a adecuarlas adaptándolas al entorno social en el que se está ejerciendo su profesión.
Mucha población del medio rural precisa de unos cuidados que seguro dependen de unas categorías profesionales como la enfermería o la fisioterapia, no solo de la medicina. En estos momentos existen ochenta plazas [corte automático del sonido] de atención continuada sin cubrir, por lo que no podemos seguir manteniendo esta situación de forma actual.
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Señor consejero.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Es un esfuerzo real de todos, pero, si no lo hacemos, nos vamos a encontrar con serias dificultades en el periodo estival.
Desde aquí hago un llamamiento a la ciudadanía y a ustedes para solicitar su comprensión, su responsabilidad…
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Señor consejero.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): … y su confianza.
Es que antes he tenido que parar… Perdone, presidente.
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Sí, sí tranquilo, lo tengo en cuenta. Usted siga.
El señor consejero de Sanidad (BANCALERO FLORES): Su comprensión con las adaptaciones del sistema, su responsabilidad en el uso de la sanidad y su confianza en los profesionales y en este Gobierno, que trabaja para la mejor sanidad para todos los aragoneses vivan donde vivan.
Por ello, repito, la defensa de la atención primaria como eje vertebrador del sistema es uno de los objetivos prioritarios de este Gobierno y para ello estamos trabajando.
Muchas gracias. [Aplausos].
El señor vicepresidente primero (CELMA ESCUIN): Gracias, señor consejero.
Señor Iglesias, tiene la palabra. [Pausa].
Interpelación al consejero de Agricultura.